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국민건강보험 환급금 종류 조회 신청

by캠퍼 • •


아래의 링크를 통해 빠르게 건강보험 환급금을 조회하고 신청할 수 있습니다.


건강보험 환급금

건강보험 환급금은 국민건강보험공단에서 과오납된 보험료나 본인부담상한액 초과분 등을 돌려받는 금액을 말합니다. 즉, 의료비를 지출했지만 본인이 부담해야 할 금액보다 더 많이 납부한 경우, 그 차액을 돌려받는 것입니다.


환급금 종류 

1. 본인부담금 환급금 
과도한 의료비로 인한 가계 부담을 덜어주기 위하여 가입자가 부담한 연간(1.1.~12.31.) 건강보험 본인일부부담금 총액이 본인부담상한액을 초과하는 경우 초과액을 공단에서 부담하는 제도입니다.


이는 적용 방법에 따라 사전급여와 사후급여로 구분 됩니다.

사전급여 : 같은 요양기관에서 연간 본인이 부담한 건강보험 본인일부부담금 총액이 최고 상한액(‘23년 780만원)을 초과하면, 초과되는 금액은 요양기관이 환자에게 받지 않고 공단에 청구하여 지급받는 것을 말합니다.

사후급여 : 본인이 부담한 건강보험 본인일부부담금 총액이 상한액을 초과하여 부담할 경우 공단이 이를 확인하여 초과금을 진료받은 분에게 돌려주는 제도로 대부분 사후급여 방식으로 진행됩니다.

신청시 주의사항으로는 진료받은 사람이 본인 예금계좌로 지급신청을 하셔야 하며, 부득이한 경우(치매 등의 질환으로 장기 입원중인 사람) 직계 존, 비속의 예금계좌로 신청을 원하는 경우 진단서 또는 소견서 등 제출하여야 하고, 그 외 가족 또는 제3자에게 위임을 하는 경우 진료받은 사람의 위임장과 신분증을 첨부하여 지사로 제출하여야 합니다. 

본인부담상한액 기준


2. 국민건강보험 보험료 환급금

​보험료를 이중으로 납부하거나 착오로 인하여 잘못 납부하는 경우와 자격의 상실이나 보험료 조정이 소급하여 적용되는 경우 납부한 보험료보다 낮게 적용된다면 환급액이 발생할 수 있습니다. 

3. 기타징수금 환급금
납부한 기타징수금 중 이중납부 또는 처분변경 등의 사유로 환급금이 발생한 것을 말합니다.
환급금은 납부할 다른 기타징수금 등에 충당되어 신청 시점에 따라 안내된 금액보다 작거나 지급금액이 없을 수 있습니다. 또한 기타징수금 납부의무자 본인의 내역만 조회 및 지급신청이 가능합니다.
​
4. 보험료체납 사전급여제한해제자 공단부담금 환급금
건강보험료 체납으로 사전 급여 제한된 자가 급여 제한기간 중에 요양급여비 전체(100%)를 본인이 부담하고 진료를 받은 경우 진료사실통지 전 완납하거나 진료사실 통지 후 2월 이내에 보험료를 완납하여 급여제한이 해제가 되면 해당 진료 건에 대해 건강보험을 적용하여 이미 부담한 진료비 중 심사평가원의 심사를 거친 심결공단부담금을 돌려드리는 제도입니다.

5. 약품비 본인일부부담차액 지원금
중증질환자 등의 의료비 부담을 경감하기 위하여 일부 항암제, 희귀질환치료제 등 고가의 신약을 투여받은 환자에게 약품비 본인부담금의 일부를 지원하는 제도입니다.

6.​ 금연치료 이수인센티브 지원금
금연치료 프로그램 8주~12주 기간동안 약제별 투약일수 기준 충족자에게 본인부담금 100% 환급하여 드리는 제도입니다.


환급금 신청 방법

온라인 신청 



1. 국민건강보험 홈페이지에 로그인 후, 홈페이지에서 환급금 조회/신청을 클릭합니다.

2. 환급금이 있는 경우, 해당 항목을 선택한 후 아래의 신청하기 버튼을 클릭합니다.

3. 필수 동의 항목을 확인하고 동의한 뒤, 확인 버튼을 누릅니다.

​4. 본인 이름, 주민번호, 휴대폰 번호, 이메일 등을 입력한 뒤, 환급받을 계좌 정보를 입력 후 계좌 확인 본인부담 환급금 체크 후 신청을 완료합니다.

​5. 공동 인증서 또는 금융 인증서를 선택해 인증을 완료하면 신청이 완료됩니다.
​
신청내역 조회는 로그인후에 환급금 신청내역 조회에서 확인할 수 있습니다.


모바일 앱으로도 환급금 조회 및 신청이 가능합니다. 

어플리케이션을 다운받아 편리하게 이용해 보세요. 

로그인➡민원여기요➡조회➡환금급(지원금)조회/신청


전화 또는 방문 신청

인터넷 사용이 어려운 경우라면 고객센터(1577-1000)로 전화하거나 가까운 지사를 방문하여 직접 신청할 수도 있습니다.


환급일 또는 지급일

신청 후에는 보통 1~2주 이내에 심사가 이루어지며, 이후 지급이 결정됩니다. 지급일자는 개별적으로 다를 수 있으니 참고하시기 바랍니다.
지원을 받은 후에는 국민건강보험공단 홈페이지나 모바일 앱에서 지급 여부를 확인할 수 있습니다. 또한, SMS 알림 서비스도 제공되므로 이를 활용하면 더욱 편리하게 확인할 수 있습니다.


자주 묻는 질문(FAQ)

Q1: 모든 의료비에 대해 환급이 가능한가요?
A1: 아닙니다! 특정 조건을 충족해야 하며, 본인부담상한액 초과분이나 과오납된 보험료만 해당됩니다.

Q2: 온라인으로 신청했는데 결과는 언제 알 수 있나요?
A2: 일반적으로 심사 후 약 1~2주 이내에 결과를 통보받습니다.

Q3: 만약 잘못된 정보로 인해 거절되면 어떻게 하나요?
A3: 거절 사유를 확인하고 필요한 서류를 보완하여 재신청하실 수 있습니다.


결론

지금까지 건강보험 환급금의 종류와 신청 방법, 그리고 지급일 등에 대해 알아보았습니다. 여러분도 꼭 자신의 권리를 찾아서 소중한 돈을 되찾으시길 바랍니다! 😊


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